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隆鼻手術

理想的隆鼻鼻型

每個人對於隆鼻結果的需要不同,有的人希望自己的鼻型越自然越好,有的人則希望隆鼻後的鼻型明顯高挺。是需要進一步探討隆鼻高度的問題。
最常的是立體及自然來形容隆鼻手術,因為隆鼻手術不是平面的縫線問題,是用「底部寬度」和「高度」來感受隆鼻手術,可以更加的理解隆鼻整形


鼻型種類 :


隆鼻手術改善外觀的民眾多半都有山根低陷,鼻型不夠高挺等問題。為了把鼻型墊高,我們需要借助植入物,而使用不同的隆鼻材料,
除了手術費用的差異以外,也會因為鼻膜材質不同而衍生不同的手術風險等。

隆鼻材質比較圖

二代卡麥拉鼻模(中山璀璨診所指定)

新式的「卡麥拉鼻模」,是一種〝複合材質〞所製成的人工鼻模、Gore-Tex材質的進階版。它訴求軟硬適中,內層添加支撐力強的矽膠彈性體,外層利用特殊的技術,再包覆一層薄薄的0.3mm厚的ePTFE材質(聚四氟乙烯,也就是Gore-Tex,ePTFE為Gore-Tex的化學式)。

矽膠鼻骨(硅胶)
矽膠鼻骨除了手術費用經濟以外,傷口小,修復期也會比較短,對於鼻型問題不複雜,單純想墊高鼻型高度的民眾來說,是相對簡單而經濟的隆鼻選擇。因為與人體相容性低,發生莢膜攣縮的機率較高。
Gore-tex 聚四氟乙烯
Gore-tex是ePTFE延展性聚四氟乙烯的成分組成,應用在人工血管,顏面重建等處已經多年了。考慮使用這種材質需要經過雕塑,而且也必須考慮到未來縮水比例的問題。

自體隆鼻材質

自體肋骨
自體肋骨為取自患者本身肋軟骨之材質,一般取第7肋軟骨,第7肋軟骨位於胸廓下方,傷口長約2.5公分,位置約在女性乳方下緣,肋軟骨屬自體材料,無排斥或感染問題,一般用於二次以上隆鼻重建、隆鼻失敗併發症重建、或先天條件極度不良之隆鼻手術。

自體肋骨適用對象
•無法接受人工材質者
•曾經發生隆鼻併發症,如感染、攣縮、人工植入物穿出等
•鼻型條件極度不良者

自體肋骨優點
•組織相容度高
•沒有人工植入物排斥問題
•不需擔心產生莢膜或攣縮
•長期併發症機率低

自體肋骨缺點
•額外的傷口及疤痕
•取肋軟骨併發症風險如氣胸

傳統隆鼻手術 (內開式手術)

只是將鼻樑墊高,鼻尖不會改變。
單純隆鼻改善部位:山根、鼻樑 改變鼻頭形狀的幅度不像開放式隆鼻那麼多。因為內開式隆鼻是像搭帳棚一樣,藉由墊一塊自體耳軟骨,或者是藉由L型鼻膜凸起的部分(但仍會建議在L型鼻膜前端墊自體耳軟骨)撐高鼻頭。但是「開放式隆鼻」可以移除多餘的鼻頭組織,縮小鼻頭,也可以藉由修改鼻翼軟骨改變以及加強鼻頭結構。

適用對象

• 鼻頭、鼻尖、鼻翼等形態好而山根塌、鼻樑低的人。
切口位置:單側鼻腔內切口。
• 麻醉 : 局部/全身麻醉
• 手術時間 : 1個小時
拆線及恢復期:5-7天左右拆線,2-3週恢復自然。



鼻綜合手術 : 韓式精緻隆鼻 / 韓式三段式隆鼻 (開放式手術)

「開放式隆鼻」有更高度客製化的空間,比起「內開式隆鼻」,開放式隆鼻除了調整鼻型的高度,還可以調整鼻頭,鼻中柱或合併縮鼻翼手術等,同時改善鼻子的長度,寬度與高度。鼻綜合手術會採用多項不同的手術方法,將鼻部結構整體進行調整,如鼻背隆高、鼻尖形狀調整、鼻翼縮小等等,可以使鼻部得到整體的改善。


適用對象 : 朝天鼻、短鼻、塌鼻、蒜頭鼻、鼻頭組織少、二次隆鼻的人:通常有鼻頭太尖、太假,或是有莢膜孿縮的病人、曾經隆鼻感染而拿掉人工鼻骨後造成的鼻頭變形、除了山根低矮外,有鼻頭或鼻翼待調整者

切口位置:鼻中柱及耳後切口
麻醉 : 局部/全身麻醉
手術時間 : 2-3個小時
拆線及恢復期:5-7天左右拆線,1個月恢復自然。
※ 使用人工鼻模撐起山根及鼻樑部位
※ 用鼻中膈軟骨或人工骨撐起鼻頭
※ 使用耳軟骨做精細鼻部雕刻。

耳軟骨
鼻頭雕塑取用耳窩內的耳軟骨,因為耳窩內的耳軟骨會再生,且外觀不會改變,
將傷口隱藏在耳後交摺處,不容易被人發現,耳軟骨是鼻整形手術當中最常使用的自體組織材料之一,通常取自耳廓軟骨(concha),常用於增強鼻頭部位的表現
鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨是韓式隆鼻中常用的自體組織材料,常被用來做鼻中隔延長 (septal extension graft),目的是將鼻頭拉長,改善朝天鼻、鼻孔外露的情況。

術前注意事項

  • 和醫師充分溝通,並有良好心理準備。
  • 術前三天停用所有抗凝血藥物,如:維他命E或阿斯匹靈。如有定期服用的藥物或營養食品,請務必告知醫護人員。
  • 儘量避免於上呼吸道感染或發炎期間(如感冒)進行隆鼻手術。
  • 鼻子若有嚴重過敏情形,待狀況至療好在進行手術。
  • 先將鼻毛剪短,臉部及鼻部用面皂清洗乾淨。
  • 若有藥物過敏或抗麻藥現象,需充分告知醫師。
  • 手術當天請將臉、頭髮洗乾淨來,不要化妝。
  • 請勿擦指甲油。
  • 如有抽菸,建議一星期前勿抽。

術後注意事項

  • 通常手術後第1天會有較多的血水自前鼻孔傷口滲出,可用衛生紙輕輕擦乾,術後幾天可能有鼻塞或鼻腔滲血,如突然有大量鮮血或嚴重的鼻塞,需告訴醫師或立即回診。
  • 鼻腔有異物刺激會流較多的鼻水及輕微滲血,是正常的現象。
  • 大部分情況可用鼻呼吸,如於鼻腔內放有矽膠夾板或止血棉條,回診時醫生幫您取出,請勿自行取出以免流血。
  • 如鼻腔內棉條壓迫軟顎,吞東西時喉嚨偶爾會有輕微異物感;有時鼻塞需張口呼吸,容易口乾,請多飲用冰冷的水,並潤溼嘴唇。
  • 口服藥物及藥膏:請依照醫師指示用藥,勿擅自停藥。按醫師囑咐指示(3-5天)。切口縫合處塗抹消炎藥膏各2-3次。
  • 傷口以棉枝沾冷開水或生理食鹽水拭淨後擦乾(輕輕滾動棉枝),再以新的棉枝沾藥膏薄薄擦上一層,一天三、四次或視情況增減。
  • 冰敷:以止血、消腫及減輕疼痛。術後3-5內以冰敷袋,於患處冰敷15~20分鐘(晚上睡覺除外) ,休息15分鐘,再冰敷。一天敷五至六次。請記得敷袋外需要隔一層布,以防凍傷或燙傷。
  • 多採半坐臥式,促進血液循環。
  • 建議手術後兩週內儘量不要戴眼鏡,但可以配戴隱形眼鏡。若一定需要戴有框眼鏡,可使用膠布黏貼於鏡框中間,固定於前額以避免鏡框直接壓迫鼻樑。
  • 兩星期內請儘量不要
    (1) 用力擤鼻涕或挖鼻孔,若想打噴嚏時,請同時張開嘴巴,以免傷口出血
    (2) 吃太熱或辛辣的食物、洗過熱熱水澡
    (3) 抽煙、喝酒
    (4) 做劇烈運動,如曬太陽、搬重物、跑步、爬多層樓梯等(忌做體能測驗或軍事訓練)。
  • 鼻部外觀一個月後可消腫,在4星期內的傷口癒合期間,可能會有黑色的痂皮或血塊從鼻孔或口腔掉出,是正常現象。
  • 單純鼻頭或鼻翼手術,鼻樑不會放置固定板:鼻樑有置放植入物時,則會在鼻樑處黏貼固定板或美容膠帶。鼻樑的固定板可以在術後回診時由醫師移除。
  • 滿一個月定型後才可做清粉刺(以夾除方式,切勿擠壓)、捏或揉鼻子的動作,因軟組織癒合尚未完全穩定,術後一年內仍應避免碰撞鼻部。
  • 取耳軟骨者,耳背傷口約一週拆線,鼻部外縫線約兩週後拆線,(依醫師指示)。
  • 隆鼻手術可能發生的併發症有:血腫、感染、排斥、鼻膜歪、鼻膜晃動等問題;至於鼻膜是否太高太低、鼻頭是否夠翹、鼻子太長或太短,建議定期回診觀察半年後,再決定是否重做手術。

Q&A

Q : 完美鼻型該具備哪些特點呢?

A : 鼻樑兩側會呈現自然的曲線、寬度 .左鼻翼到右鼻翼的距離約是臉部寬度的五分之一 .鼻子長度是佔臉部長度的三分之一 .從側面看,男性的鼻子會略呈一直線,女性外微彎曲線,鼻頭有一點向上翹。


Q:術後鼻子的傷口會不會很明顯?

A:韓式隆鼻是由鼻柱切開,從鼻孔內緣來進行手術,疤痕的產生與體質和術後照顧有關。消腫後即可恢復日常生活,只要仔細照顧傷口,留下疤痕的機會小。


Q : 做出來的鼻子會像天生的那樣自然嗎?

A : 只要由經驗豐富且專業的整形外科醫師執刀,別人將很難發現鼻子是整形過的。


Q:韓式隆鼻和傳統隆鼻的不同?

A:傳統的L型鼻模隆鼻手術無法塑造出挺而翹的鼻頭,只能做出L型轉折處接近90度的鼻尖,有時看起來不一定很自然,也容易形成「朝天鼻」,且L型長期由內向外壓迫鼻頭皮膚,可能導致鼻頭皮膚被撐薄,甚至鼻骨穿出的併發症。韓式隆鼻則根據原有的鼻型條件,從鼻骨、山根、鼻頭調整,同時使用人工骨、異肋骨或自體耳軟骨來達到隆鼻效果,雕塑性佳。


Q:韓式隆鼻的鼻頭修飾通常怎麼做?

A:一般用來修飾鼻頭的材質會以相容性較高的自體耳軟骨或肋軟骨。耳軟骨通常會取耳朵偏下方最凹處的軟骨,從耳內開刀,傷口在正面不會露出、也不會留下明顯疤痕。軟骨取下後,由於外圍的軟骨並未受破壞,所以耳朵也不會有變形的狀況。而肋軟骨一般則會取第6或第7根肋骨的軟骨來做為隆鼻植入的材質,雕刻容易也較不會彎,女性可以把傷口藏在胸前乳下溝內,男性則直接放在胸前肋骨上,約3公分左右的手術切口就能將肋軟骨取出,是韓式隆鼻手術中普遍的鼻頭修式手法。


Q:做韓式隆鼻一定要全身麻醉嗎?

A:不一定,如果沒有取鼻中膈軟骨,局部麻醉即可。


Q : 韓式隆鼻術後一定要戴一個星期的「鼻夾板」嗎?

A : 不一定,如果沒有取鼻中膈軟骨,則不必戴鼻夾板,只要貼膚色透氣紙膠固定即可。

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