皮肤磨削术

皮肤磨削术也叫做擦皮术或外科皮肤整平术。早在古埃及就开始利用雪花膏和浮石清除面部的暇疵，使面部皮肤平滑。后来又传到欧洲并得到发展，从此引起广泛的兴趣和推广应用。其技术也由最早的手持砂纸或砂轮在面部来回摩擦，发展到使用带电动系统，使皮肤磨削术提高到一个新的阶段，并迅速推广至今。

皮肤磨削术在我国发展很快，尤其是近十几年已发展成重要的美容手术之一。其技术由牙科钻机带砂轮发展到专门用来磨削皮肤的皮肤磨削机。其原理是磨去病变处的表皮，以及真皮的乳头顶部，而修复是靠毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附件的新生上皮所覆盖，愈后不留癫痕。值得注意的是每次磨削不能超过真皮乳头的顶部，否则不但达不到美容效果，导致瘢痕形成反而毁容。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

痤疮、水痘后遗的凹陷性疤痕、凸起性线状疤痕或凹凸不平的片状疤痕，将凸起部分磨去，使疤痕与周围皮肤取平。但要说明的是，较大疤痕只是磨平，而不是磨掉变成正常皮肤，所以用皮肤磨削术效果不佳的疤痕还要手术切除。

如雀斑样痣、咖啡斑、太田痣等。黄褐斑一般不主张用皮肤磨削术治疗，因为术后极易复发，而且色素沉着更严重。

人工纹身、粉尘纹身、纹眉过浓，只要色素在皮肤内浅层，皮肤磨削术都有一定效果。首先在病变部位皮肤消毒，然后予以适当局部浸润麻醉。选用合适规格的磨头，即可进行磨削。注意正确掌握磨削深度，磨浅了效果不佳，磨深了遗留疤痕。

1、砂纸摩擦法：将消毒后的砂纸卷在空针筒上或裹在纱布圈上徒手对损害进行摩擦。该方法简便易行，但有以下缺点：易将砂粒留在皮肤创面上，若干年后可发生异物肉芽肿，眼、鼻、口周的部位摩擦不方便，难以奏效，费时费劲，手术需要的时间长且劳动强度大。

2、线刷摩擦法：采用电动机为动力，带动其旋转。其缺点是：因上皮等组织粘附其内，洗刷消毒不便，使用难度较大。

3、碳化硅磨头法：用这种磨头磨削，优于前述两种。但其不足的是：消耗大，如磨天花瘢痕整个手术需要多个磨头，来回从手柄上调换磨头，易污染无菌区域，也易留硅粒于创面。

4、不锈钢橄榄型磨头法：该磨头克服了以上不足之处，磨起来轻松自如、灵活轻便，使用安全，不管采用何种角度，均为一球面接触皮肤，深浅易控制，刷洗消毒方便，经久耐用，易于掌握。

1、痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕；

2、大面积雀斑，陈旧性扁平疣；

3、轻度高低不平的增生性疤痕边缘；

4、植皮后色素沉着，细小皱纹；

5、纹身、粉尘爆炸染色。

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险，医生应了解受术者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水；

2、保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛，术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、术后应有安静舒适的环境休养，2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，受术者不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；

6、避免进食刺激性食物，如辣椒等；

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。