奥美定

奥美定，聚丙烯酰胺水凝胶，俗称人造脂肪，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。经国家药监局审批，在我国医疗整形美容界，被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射隆胸、丰颞（太阳穴部位）、隆颊、隆臀等美容术。聚丙烯酰胺水凝胶是一种化学合成物，构成它的单体有剧毒，而化合物无毒性，但注入到人体内后，可能会分解，产生剧毒。由于能在人体内分解成剧毒单体分子，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。

奥美定在上世纪九十年代，也就是1999年的12月15日，在我国，经过国家的药监局监测认证后比准生产，作为无毒，环保，低排异性的新人造脂肪投入使用，在2000年正式的投入批量生产，在整形美容行业进行了大规模的使用，从简单的隆鼻，丰太阳穴，到大一些的隆胸，丰臀，及各种的软组织凹陷填充。

奥美定作为液态的注射材料，有见效快，效果明显的强大功效，作为女性第二张脸的胸部，成为隆胸最好的材料，在短短时间内，风靡全国，爱美的女性不约而同的到医院进行隆胸手术，奥美定作为复合材料，对人体是无毒，相容性极佳，但是在国内广泛使用了之后，其弊端纷纷表现出来，它在人体内分解成单体之后，对人体的损害极大，能够影响到人的神经系统，造成内分泌的紊乱，还有致癌的危险，在数年间，几十万例的隆胸女性中，出现不同程度的并发症，奥美定引起乳房发炎，感染，乳房变型，更严重的被迫切除乳房，给注射奥美定的朋友带来一生的痛苦。

国家药品不良反应监测中心数据显示，2002年到2005年11月，他们共收到与注射用聚丙烯酰胺水凝胶有关的不良事件监测报告183份，其中隆乳161例。不良事件的表现包括：炎症、感染、硬结、团块、质硬、变形、移位、残留等。另据《联合早报》报道，根据香港整形及整容外科学会的资料，香港最少有53名妇女在过去两年注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸后，出现痛楚变形等状况，最少有6人因出现不良反应最终要将乳房切除。这些女性中，约90%是在中国内地接受注射的。

注射入人体的奥美定呈凝胶状，不似假体隆胸材料有“外包囊”的束缚，在体内随身体活动和肌肉收缩沿组织间隙渗透蔓延，游走至身体他处，致乳房变形，重者注射物游走至腹部、腰背部，在局部形成肿块；或者呈结节样散布于乳房周边，形成多个孤岛，严重影响美观。

一般情况下单侧乳房注射奥美定100~300ml左右，在体内呈团块状分布，周边与乳腺腺体和胸大肌接触并与人体自身组织交织混杂，刺激人体纤维组织增生，具体表现是在注射物周边形成2~15mm厚且质脆的炎性包膜。这层包膜如果变厚，则乳房发硬，手感差；如果注射物散在分布，则呈现出多个硬结。注射物还可侵噬胸大肌、腺体和肋间神经终末支，引起不同程度的持续性隐痛。

在实验室里，聚丙烯酰胺凝胶（奥美定的学名）常用作细菌的培养基。女性乳房里的腺管是与外界相通的，因此乳房是一个有菌区。将作为细菌培养基的水凝胶注射进去后，无疑使乳房成为细菌的培养房，因此，注射聚丙烯酰胺凝胶隆胸的最多危害最为严重的不良反应是感染，随时可能发生急性化脓性的乳腺炎。

细菌可通过乳管进入注射物，反过来，注射材料也可通过乳管到乳头，被哺乳期的婴孩吸吮入口，进入小孩体内长期存留。并且，注射隆胸患者在孕期和哺乳期，身体抵抗力下降，胀奶易发生感染，增加发生急性乳腺炎的几率，而在这两个时期发生感染，医生处理起来非常棘手，术中的麻醉和术后的抗生素都可能引起胎儿畸形。所以医生建议取出注射物后再怀孕，而注射隆胸过的女性最好不哺乳。

“奥美定”注入人体后，最令人担心的问题是其降解。“奥美定”本身是低毒或无毒的，但一旦在体内降解成单体丙烯酰胺，后者就具有神经毒性、致癌性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性，甚至可以引起多种恶性肿瘤。

奥美定后遗症症状包括：局部麻痹、乳头改变、乳房有肿块，硬结或血肿，凝胶发生移位，奥美定后遗症甚至随淋巴游走全身致并发症；奥美定后遗症还可能会出现气胸、痉挛及精神混乱等症状，且患处近似排球大小。一旦出现并发症，部分注射丰胸材料会和肌肉联成一体，奥美定后遗症甚至出现溃烂，造成终身不能哺乳。

发作时间通常在注射后一个月至三个月内。临床表现为：出血、疼痛、发红、发热、肿胀、溃烂、变形、化脓、发硬、腺体及胸大肌受到侵蚀等。受术者无法正常生活与工作，哺乳功能受影响、家庭生活趋于破裂，心理压力大，严重失眠，神情恍惚，全身乏力、忧虑近乎绝望。

发作时间通常在三个月左右。临床表现为：移位、变形、渗漏、化脓、硬结、包块、疼痛、两侧乳房大小不一致、腺体胸大肌受侵蚀、慢性过敏、其他器官损伤等。受术者工作效率受到影响，对性生活产生抗拒意识，并有神情恍惚、忧虑、失眠等症状。

发作时间通常为两年以后。临床表现为：隐痛、溢乳、轻度硬块及肿胀；此阶段症状不甚明显乳房症状不甚明显，大多数感觉无痛或隐痛，少数有肿胀、溢乳、轻度硬结现象，有些受术者心理压力较大，有轻度失眠现象。

研究表明，隐形并发症时期对受术者的安全救治系数最高，是注射类隆胸救治的最佳时期。整形美容专家提醒，奥美定取出手术一定要做到早发现、早治疗，一旦癌变，将会后悔莫及。

1、术前必须做非常细致的检查。除了用手摸有没有硬块外，最好做一个CT，看清楚当初注射的层次、范围、分布，做到心中有数。在手术时，对照CT打开病灶部位，一点点清除。

2、直视。一定不能像注射时一样，用盲式操作，太容易出问题。

3、医生必须有足够的责任心。有的医生没有责任心，糊弄病人，把软的、好取的取了，剩下的就不管了，从而让受术者必须二次手术，这是非常不好的。

4、避免极端，破坏性太大的手术不如不做。从受术者的角度出发，我们是不建议做组织切除的，除非组织已全部坏死，否则我们都要尽可能的保留。当然，如果注射物跟组织已经密不可分，像钢筋混泥土一样没办法分开，我们在不破坏组织功能的前提下进行部分组织切除是可以的。

1、奥美定取出后需加压包扎15天；

2、奥美定取出后3个月内避免激烈运动；

3、奥美定取出并植入假体后，需加压包扎15天，1个月后开始按摩，需每天按摩2次，每次10分钟，趴着睡觉1个小时，3个月内避免激烈运动；

4、任何手术都有一个术后肿胀期和瘀痕期，一般3个月后多能自动调整和显示最佳疗效，如可能术后3个月来院复诊；

5、奥美定取出后避免吃辛辣食物。